団 体 名：
ふりがな：
郵便番号： ● 半角の数字で記入して下さい。
所 在 地：
団体の種類を選択して下さい。一般 学生・生徒
見学者数： 名
＊学生・生徒の団体の場合は、学年と人数を下にご記入下さい。（例：中学2年生 50名、引率者 2名）
見学担当者の連絡先
お 名 前：
ふりがな：
電話番号： ● 半角の数字で記入して下さい。
携帯電話： ● 半角の数字で記入して下さい。
E-メール： ● 半角の英数字で記入して下さい。
第１希望：年
月
日
時から
第２希望：年
月
日
時から
見学時間：30-60分で終わらせて欲しい
60-90分
90分以上も可
見学後の予定：なし
あり
交通手段： バス 台、
乗用車 台、
その他（ ）
駐車場には、大型バス２台、普通車５台までのスペースがあります。
それ以上の台数の場合はご相談下さい。
見学の目的・ご希望を簡単にお書き下さい.
例１：会社の研修のため
例２：進路指導の一助として
例３：できるだけ、質疑の時間を多くして欲しい。